牙齿相当于一个人的“门面”，不仅用于咀嚼，也用于发音和面部支撑，一旦出现缺失或牙色变黄、变黑直接影响美观和功能，因而前牙的美学修复显得尤为重要。

随着经济水平提高和物质生活丰富，人们对口腔医疗的需求早已超越疾病的治愈、口腔功能的恢复等基本健康诉求，出现了更高层次的美学诉求。

近期，在穗举办的“瓷仕白”口腔数字化美学修复研讨会圆满落幕，其中来自中山大学光华口腔医学院•附属口腔医院口腔修复科主任、中华口腔医学会口腔修复专委会委员滕伟教授便带来了主题为《前牙微创美学修复》的精彩授课。

滕伟教授带来《前牙微创美学修复》的精彩主题授课

研讨会现场，人气爆棚

“微创”、“美学”的概念

在授课之前，滕伟教授就广东省口腔医学会提出"守护健康牙,治疗病患牙,保留天然牙"的指导思想，简要阐述了在患者需要保留患牙的情况下，微创和美学的含义。

滕伟教授提出，“微创”和“美学”是两个概念，前牙微创美学应是建立在全瓷材料和口腔粘接技术发展的基础上。一方面微创对应的就是比较大的创伤，例如比较大的创伤情况下可以做个美容瓷，如果这个美容瓷如果能够用微创的方式，那就更值得被患者采纳。另一方面全瓷的主要特质就是透明和仿真，媲美真牙。有了全瓷，所谓的口腔美学便有了更好的概念。

所以滕伟教授认为：口腔微创美学修复的理念是进行修复治疗时尽量减少对正常机体的侵扰，尽可能恢复机体的功能与美观。

前牙牙体缺损是做充填还是做修复治疗?

在滕伟教授看来，首先根据牙体缺损部位、程度做出正确判断，然后结合临床检查结合x片，固位的修复体的稳定性、抗力要求的考虑以及美观持久性的要求，再具体选择充填治疗还是修复治疗。

他提到有一位24岁的女性患者在正畸治疗后牙体缺损，牙体变色，希望能通过美学修复得以美观。但经过一番详细的检查，发现其前牙有不同程度的唇侧磨损，前牙区能保留牙体仅剩下三分之一，其他都是空壳。首先滕伟教授指出：一定要先将具体情况告知患者，他是通过趣味的皮影戏，利用光影的原理为患者进行解说，患者很快就明白了患牙的问题，所以在滕伟教授的建议下为患者做了纤维柱+树脂充填治疗，达到了终满意的修复效果。

在保留患牙的情况下，更注重提升以健康为基础的美学修复

微创治疗在口腔应用广泛，拥有固位，抗力，以及美观的三个基本标准。

滕伟教授指出：“原来我们口腔修复用的更多是冠内固位体，避免不了需要磨大量的牙体组织，现在应用更多的是冠类固位体，它是根据缺损的程度，缺损的部位来实现固位，所以能达到尽量少磨牙、微创的目标。”

同时通过大量实战案例展示不同临床情况使用的方式，前牙氟斑牙的病因、以及诊断、治疗、中切牙的间隙案例做出了精彩解析。

滕伟教授讲解大量实战病例精彩，知识点密集，干货满满

滕伟教授以真实案例和幽默风趣的语言，解析了氟斑牙跟地域有很大的关系，高发于在我国西南地区，与饮水、饮食习惯、环境污染有很大关系。由于广州饮食含糖量偏高，在八十年代初期曾按国际标准在“自来水中加氟”预防龋齿，结果广州那一时期的孩子患氟斑牙很多，这是因为广州人有煲汤的习惯，浓缩的一碗汤，可用氟过量却会造成氟斑牙发生。

前牙微创美学修复，在美学上满足个性化的需求

除此之外，滕伟教授还探讨了前牙微创瓷贴面技术，不过目前学术界还没有统一规范的名称，常用名称包括微创贴面、超薄贴面、部分贴面，无预备贴面。但是在牙齿表面贴上薄瓷，一般在0.5mm以下，对牙体组织损伤小，对四环素牙、氟斑牙等变色牙效果比较明显，关键在于要考虑修复的长久性，稳定的釉质，达到于美学和持久性。

以上颌中切牙间隙修复为例，很多患者对牙齿缺损，对自己的牙齿颜色不满意，希望通过贴面让牙齿变得洁白，但究竟怎样才算洁白?患者和医生的标准不一样。有的患者会觉得白的发亮才算达到美白效果，但从临床看,保持牙冠比例、形态协调是才是自然、协调的美。

滕伟教授还谈及他曾在06年做过一例全瓷冠修复，后来患者12年后中切牙间隙复发前来复诊，由于深覆合导致更严重，长时间咬合出现缝隙，后来仔细研究发育过程中上颌骨中缝未完成融合是中切牙间隙的“元凶”，所以他认为应以口腔健康维护与口腔功能修复为治疗基础，制订综合全面、多学科联合的个性化方案，首先需要解决深覆合的问题，牙周等问题，进行正畸和牙周治疗后，再进行美学修复，才能实现口腔美学为治疗目标。

后，滕伟教授表示：要透过口腔及牙齿所呈现出的蛛丝马迹，寻到病因，并依此给予患者个性化的美学设计与治疗。这也是“以修复为导向”理念所在，期望新的材料、新的技术不断发展，为更多患者带来福音。

为延续研讨会的意义，穗华口腔医院联合多家修复材料厂家，向广大羊城居民限量赠送100颗美牙贴面，有牙列轻微不齐、牙缝过大、中重度氟斑牙、四环素牙、黄黑牙、色素牙等牙齿不美观者均可拨打020-6226 6666或者扫码报名。