——附属医院成功救助一例口腔颌面部间隙感染患者纪实

 
        前不久，一名牙痛的患者差点因牙痛丢了性命，患者经过多次手术从急诊到口腔，从ICU到耳鼻喉，从口腔到内科。患者牙痛先后花去了17万总算保住了性命。

        这是发生在附属医院的真实故事。对此，参加抢救的广州穗华口腔医院的贺文鹏副主任提醒，生病真要看医生，别乱吃药乱扛，牙痛也会要人命。珍爱生命，从关爱牙齿做起！！

        据患者阿军亲人介绍，阿军只是不起眼的牙疼，后来却险些因为大面积的感染丢了性命，这让人胆战心惊的遭遇就发生在41岁的阿军（化名）身上。入院前阿军曾因牙痛自己找药，到后来到小诊打点滴，用的全是抗生素，数天后患者发烧下颌肿涨胀入院治疗并被诊断为口腔颌面部间隙感染。

        广州穗华口腔医院的贺文鹏副主任介绍说，患者阿军入院时整脖子都肿起来了，呼吸困难，不能平躺，拍片发现患者口底颌下多腔性脓肿，马上急诊手术切开气管引流，直接使用第三代头胞抗生素（普通抗生素已经耐药），当时发烧，伤口始终有脓，治疗期间体温下降，数天后重回39度，5天后检查发现患者咽喉处有一处大的脓肿腔，耳鼻喉专家参与会诊，切开引流，情况险恶，转入ICU，抗生素停用就发烧一周后好转，从ICU转入口腔科治疗再次出现脓腔，第三次切开，终患者体温得到了控制，脓液消失。

        原本是小小的牙疼，怎么突然就病危了？医院ICU积极治疗后，专家会诊并结合相关检查发现，患者是颌面部多腔隙、颈部多腔隙及纵膈感染。原本只是口腔的一个感染，因为患者前期拖的时间太长，没有及时处理，感染迅速往下发展，波及到颌面部、颈部甚至纵膈，形成了大面积脓肿。腔隙中分布着肌肉、血管和神经，长时间泡在脓液中会带来不小的隐患，比如肌肉会腐烂、血管会破裂、神经功能会受到影响。阿军当时的情况很危险，如果不及时手术清除脓液，会进一步导致全身感染，颈部大血管破裂、呼吸困难，直接危及性命。

        据悉，口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为“口腔颌面部间隙”。人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染，称为口腔颌面部间隙感染。这种感染均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致。如智齿冠周炎、上下颌牙齿的根尖周化脓性炎症、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴节炎等疾病，如果不及时治疗，导致炎症扩散至邻近间隙，就会引起口腔颌面部间隙感染。

        口腔颌面部间隙感染可导致进食、吞咽讲话困难，严重时甚至导致窒息、败血症甚至死亡。如果感染向上向眶内直接扩散，会形成眶内蜂窝织炎，还可能导致颅内感染、诱发颌骨骨髓炎等。

        对此，广州穗华口腔医院副主任医师贺文鹏指出，我们的口腔是一个有菌环境，在免疫力低下、清洁不到位等情况下，可能会发生感染如牙龈炎、牙周炎，只要及时到正规医院口腔科就诊即可。如果发生智齿冠周炎、根尖周炎要特别当心，可能会向内扩散，引起颌面部间隙感染。如果出现颌面部、颈部肿胀疼痛、发烧、张嘴困难等，要及时要医院就诊。